El tipo de cobertura y el plan que elija determinarán sus costos de Medicare.
Por lo general, usted paga ciertos costos y Medicare otros. Los tipos de costos que tiene pueden variar. Por ejemplo, Medicare Original (Partes A y B) puede tener costos diferentes de los de un plan Medicare Advantage (Parte C).
Por cierto, la información de esta página también se resume en este video.
Este es un monto fijo que posiblemente deba pagar por los servicios de cuidado médico antes de que su cobertura de Medicare comience a pagar su parte. Pagará el costo total hasta que el total de sus gastos de bolsillo alcance este monto. Después de pagar el deducible, dependiendo de su plan, puede pagar el 20% del costo de cada servicio o artículo cubierto por Medicare. A esto se le llama coseguro.
Cuando consulta a un médico o especialista, visita un hospital u otro centro, o se hace un procedimiento médico, este es el monto que quizás deba pagar en el momento de su consulta.
Los planes con coseguro generalmente dividen con usted el costo de los servicios de cuidado médico cubiertos después de que usted paga cualquier deducible. Usted paga el 20%, por ejemplo, mientras que su plan paga el 80%.
Los costos compartidos son su parte del costo de los servicios de cuidado médico que recibe. Puede incluir deducibles, copagos y coseguros.
Esto es lo máximo que tendrá que pagar por los servicios de cuidado médico en un año. Los Planes Medicare Advantaget tienen un límite máximo de gastos de bolsillo, lo que puede reducir su riesgo.
A continuación, se ofrecen algunos consejos para calcular los costos del plan.
Si elige un plan Medicare Advantage, lo mejor es considerar todos sus costos, no solo la prima.
Por ejemplo, una prima mensual más baja podría significar un deducible más alto, copagos más altos, un coseguro más alto, etc.
Si agrega una póliza Medigap a Medicare Original, puede cubrir algunos costos que Medicare no paga. Pero las pólizas de Medigap tienden a tener primas mensuales altas, así que considere si realmente estará ahorrando en sus costos.
Además, su costo por los servicios de cuidado médico puede ser menor con un Plan Medicare Advantage que con Medicare Original.
Los "gastos de bolsillo máximos" es lo máximo que tendrá que pagar por los servicios de cuidado médico en un año. Los planes Medicare Advantage tienen un límite máximo de gastos de bolsillo. Medicare Original no.
Tener este límite le brinda más control sobre los gastos y puede reducir el riesgo, ya que su plan pagará el 100% de los servicios médicos cubiertos después de que alcance este monto.
Hay varias maneras en las que puede obtener ayuda para pagar sus costos médicos cuando tiene Medicare.
Es posible que califique para programas de asistencia financiera, como:
También conocido como Subsidio por Bajos Ingresos, este programa le ayuda a pagar las primas, los deducibles, los coseguros y/o los copagos de su cobertura de medicamentos recetados (Parte D). Las personas con Medicaid obtienen ayuda adicional automáticamente cuando se inscriben en Medicare. Otras personas que califiquen pueden inscribirse a través de la Administración del Seguro Social.
Este programa le ayuda a pagar sus primas, deducibles y/o coseguros de la Parte A o de la Parte B de Medicare. Es posible que deba inscribirse en el programa de ahorros de Medicare por separado, incluso si ya tiene Medicaid.
El Programa de Ahorros de Medicare también le permite inscribirse en un plan de Medicare Original fuera de su Período de Inscripción Inicial (IEP, por sus siglas en inglés) y antes del Período de Inscripción General (GEP, por sus siglas en inglés).
Estos Planes Medicare Advantage de Healthfirst están diseñados para ayudarle a administrar su cuidado médico y sus servicios. Usted puede calificar si tiene Medicare y Medicaid, si tiene ciertas afecciones crónicas o discapacitantes, si vive en una institución o si necesita cuidado de enfermería en el hogar.
Los tres tipos de planes para necesidades especiales de Medicare (SNP, por sus siglas en inglés) son:
¿Cuánto cuesta Medicare?
Aquí se lo explicaremos de la manera más sencilla posible y en la página web puede conocer más detalles.
Por lo general, usted paga ciertos costos y Medicare otros.
¿Qué debe pagar usted?
Primero, debe hacer el pago mensual regular de la cobertura de cuidado médico. Esto es lo que llamamos prima.
Segundo, debe pagar el costo compartido que le corresponde por los servicios de cuidado médico que recibe.
Esto incluye deducibles, copagos y coseguros. Su parte del costo puede variar mucho según el plan, por lo que es importante que comprenda cuál será su responsabilidad financiera.
La mayoría de las personas no tienen una prima mensual para la Parte A (su seguro hospitalario). El Gobierno Federal calcula una prima de la Parte B (su seguro médico) y suele deducirla directamente de sus beneficios del Seguro Social.
Con un plan Medicare Advantage (Parte C), usted pagará la prima de la Parte B más una prima adicional del plan. No obstante, tiene disponible opciones con primas bajas, o incluso con primas de $0.
Dispondrá de primas apartes para un plan independiente de medicamentos recetados de Medicare (Parte D) y de una póliza Medigap (si las agrega a Medicare Original).
A continuación, le ofrecemos algunos consejos.
Primero, si va a elegir un plan Medicare Advantage, piense más allá de las primas.
Una prima mensual más baja podría significar un deducible, un copago y un coseguro más altos.
Dos: evalúe sus opciones.
Si agrega una póliza Medigap a Medicare Original, puede cubrir algunos costos que Medicare no paga. Sin embargo, las pólizas Medigap suelen tener primas mensuales altas y no cubren los medicamentos recetados, así que analice si esto realmente le hará ahorrar dinero.
Además, el costo de los servicios de cuidado médico puede ser menor con un Plan Medicare Advantage de Healthfirst que con Medicare Original, y los medicamentos recetados suelen estar cubiertos.
Por último, tenga en cuenta el gasto de bolsillo total para los servicios de atención médica de cada año.
Medicare Original no tiene un límite máximo de gastos de bolsillo, mientras que Medicare Advantage sí.
¿Qué ocurre si tiene Medicaid? La mayoría de sus costos de atención médica estarán cubiertos por Medicare (aunque es probable que Medicaid pague por algunos servicios que no estén cubiertos por Medicare). Como miembro de Medicaid, usted puede beneficiarse de varios programas, por ejemplo:
Ayuda adicional cubrirá parte o la totalidad de las primas, los deducibles, el coseguro o los copagos de la cobertura de medicamentos recetados.
El Programa de ahorro de Medicare le ayuda a pagar sus primas, deducibles y coseguros de la Parte A o de la Parte B de Medicare.
El Plan de necesidades especiales es un tipo de plan de Medicare Advantage que brinda beneficios y ahorros adicionales a un costo mínimo o sin costo.
Estos son los conceptos básicos de los costos de Medicare. Saber qué costos pagará y por qué puede ayudarle a tomar mejores decisiones respecto de su cobertura.
Solo la información que necesita para comprender sus opciones.
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